Полезные статьи

Приказ 38 минздрава

Приказ Минздрава России от 05.02.2015 N 38 «О внесении изменений в Концепцию модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июня 2014 г. N 263»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 5 февраля 2015 г. N 38

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В КОНЦЕПЦИЮ МОДЕРНИЗАЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ДО 2016 ГОДА, УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОТ 5 ИЮНЯ 2014 Г. N 263

Внести изменения в Концепцию модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июня 2014 г. N 263, согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В КОНЦЕПЦИЮ МОДЕРНИЗАЦИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ

СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДО 2016 ГОДА, УТВЕРЖДЕННУЮ

ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ ОТ 5 ИЮНЯ 2014 Г. N 263

1. В абзаце втором раздела I слова «распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 2511-р» заменить словами «постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. N 294».

2. В разделе VI абзацы шестой и десятый признать утратившими силу.

3. В разделе VIII:

абзац девятый изложить в следующей редакции:

«методические рекомендации по организации деятельности лечебно-производственных (трудовых) мастерских в структуре наркологических учреждений»;

абзац шестнадцатый признать утратившим силу.

4. Раздел X изложить в следующей редакции:

«X. Целевые показатели (индикаторы) модернизации

наркологической службы Российской Федерации

Учитывая механизм реализации Концепции, в качестве целевых показателей (индикаторов) модернизации наркологической службы определены целевые показатели (индикаторы) соответствующих мероприятий подпрограммы 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» государственной программы «Развитие здравоохранения».

Мониторинг хода реализации задач, определенных настоящей Концепцией, предусматривается путем анализа целевых показателей (индикаторов), а также данных сводной межведомственной статистической отчетности.

Целевые показатели (индикаторы) модернизации наркологической службы отражают динамику изменений медицинской эффективности проводимых мероприятий и доступность медицинской помощи исходя из фоновой картины в каждом субъекте Российской Федерации и в целом по стране.

Целевые показатели (индикаторы)

модернизации наркологической службы Российской Федерации

rulaws.ru

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация
Федеральное законодательство

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 03.02.99 N 38 «О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»
  • «Здравоохранение» N 5, 1999

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 03.02.99 N 38 «О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

1. Положение о кабинете рефлексотерапии (Приложение 1);

2. Положение об отделении рефлексотерапии (Приложение 2);

3. Штатные нормативы медицинского персонала отделений (кабинетов) рефлексотерапии лечебно-профилактических учреждений (Приложение 3);

4. Положение о заведующем отделением рефлексотерапии (Приложение 4);

5. Положение о враче кабинета (отделения) рефлексотерапии (Приложение 5);

6. Положение о старшей медицинской сестре отделения рефлексотерапии (Приложение 6);

7. Положение о медицинской сестре кабинета (отделения) рефлексотерапии (Приложение 7);

8. Положение о санитарке кабинета (отделения) рефлексотерапии (Приложение 8);

9. Объем специализированных лечебно-диагностических манипуляций для врача-рефлексотерапевта (Приложение 9);

10. Табель оснащения кабинета (отделения) рефлексотерапии (Приложение 10).

2. Приказ Минздрава СССР от 25.06.81 N 693 «О внесении изменений в действующие штатные нормативы медицинского и другого персонала в учреждениях здравоохранения» в части Приложения 1 — «Врач кабинета иглорефлексотерапии — врач-физиотерапевт» считать не действующим на территории Российской Федерации.

Министр
здравоохранения
Российской Федерации
В.И.СТАРОДУБОВ

1. Кабинет рефлексотерапии организуется в составе поликлиник, стационаров и других лечебно-профилактических учреждений.

2. Кабинет рефлексотерапии стационара организуется в составе отделений, где имеется потребность в оказании рефлексотерапевтической помощи.

3. Основными задачами кабинета рефлексотерапии являются:

— консультирование врачей других специальностей по внедрению в практику методов рефлекторной диагностики и терапии.

4. Руководит работой кабинета врач-рефлексотерапевт, прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или специализацию по рефлексотерапии в государственных образовательных учреждениях, владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками в области рефлекторной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и имеющий сертификат по специальности — «Рефлексотерапия».

5. Кабинет должен располагать достаточным помещением для приема больных, осуществления лечебных процедур, размещения и хранения медицинского оборудования и документации и отвечать всем санитарно-гигиеническим требованиям, предъявляемым к лечебным кабинетам.

1. Отделение рефлексотерапии организуется в составе стационаров, поликлиник и других крупных лечебно-профилактических учреждений областей, краев, республик и городов с населением более 500 тыс. жителей.

2. Основными задачами отделения рефлексотерапии являются:

— оказание диагностической и лечебно-профилактической помощи больным с использованием современных методов рефлекторной диагностики и терапии;

— консультации больных по направлению врачей других специальностей;

— освоение и внедрение в практическую работу новейших методов рефлекторной диагностики и терапии;

— консультации врачей других специальностей по внедрению в практику методов рефлекторной диагностики и терапии.

3. Отделения рефлексотерапии должны располагать помещениями для осуществления лечебных процедур (процедурный кабинет), кабинетом заведующего отделением, кабинетом врача, комнатой старшей сестры и хозяйственным помещением.

Отделение рефлексотерапии должно отвечать всем санитарно-гигиеническим требованиям, предъявляемым к лечебным отделениям.

Отделение рефлексотерапии должно быть оснащено необходимым инструментарием и медицинской аппаратурой для обеспечения объема выполняемых манипуляций.

1. Должность врача-рефлексотерапевта устанавливается из расчета:

— в отделениях рефлексотерапии стационаров — 1 должность врача-рефлексотерапевта на 20 коек;

— в кабинетах рефлексотерапии стационаров — 1 должность на 200 коек;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях — 1 должность на 30 врачей, ведущих амбулаторный прием.

2. Должность заведующего отделением устанавливается:

— в стационарах лечебно-профилактических учреждений в отделениях до 60 коек — вместо 0,5 должности врача-рефлексотерапевта, в отделениях на 60 и более коек — сверх должностей врачей отделения;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях при числе должностей врачей-рефлексотерапевтов от 6 до 9 — вместо 0,5 должности врача, при числе указанных врачей свыше 9 — сверх этих должностей.

3. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением.

4. Должность медицинской сестры устанавливается:

— в кабинетах рефлексотерапии стационаров лечебно-профилактических учреждений из расчета 1 должность медицинской сестры на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях из расчета 1 должность медицинской сестры на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта.

5. Должность медицинской сестры по массажу устанавливается:

— из расчета 1 должность медицинской сестры по массажу на 20 коек;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях из расчета 1 должность медицинской сестры по массажу на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта.

6. Должность санитарки устанавливается:

— в кабинетах рефлексотерапии стационаров лечебно-профилактических учреждений из расчета 1 должность на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта;

— в амбулаторно-поликлинических учреждениях из расчета 1 должность санитарки на каждые 2 должности врача-рефлексотерапевта.

Примечание: В нейротравматологических, нейрохирургических и неврологических отделениях на 60 и более коек устанавливается дополнительно по 0,5 должности врача-рефлексотерапевта.

Заместитель руководителя Департамента
экономики, планирования и
финансирования здравоохранения
Л.В.САФОНКИНА

1. На должность заведующего отделением рефлексотерапии больницы назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или специализацию по рефлексотерапии в государственных образовательных учреждениях, владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками в области рефлекторной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и имеющий сертификат по специальности — «Рефлексотерапия», опыт работы и стаж работы в области рефлексотерапии не менее 5 лет и теоретические знания и практические навыки в пределах высшей или первой квалификационной категории по специальности «Рефлексотерапия».

2. Заведующий отделением рефлексотерапии в своей работе непосредственно подчиняется заместителю главного врача по медицинской части.

3. Заведующий отделением рефлексотерапии осуществляет непосредственное руководство работой медицинского персонала, всей лечебно-диагностической и административно-хозяйственной работой отделения.

4. В своей работе заведующий отделением рефлексотерапии руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей инструкцией.

5. Распоряжения заведующего отделением являются обязательными для всего персонала отделения рефлексотерапии.

В соответствии с задачами больницы заведующий отделением рефлексотерапии обязан:

— организовать и осуществлять руководство деятельностью медицинского персонала отделения;

— обеспечить рациональную организацию труда медперсонала для оказания высококвалифицированной лечебно-диагностической помощи больным методами рефлексотерапии;

— осуществлять контроль за работой медперсонала отделения;

— обеспечить внедрение новейших методов диагностики и терапии на основе последних достижений мировой и отечественной науки в области рефлексотерапии;

— организовать систематическое повышение квалификации медицинского персонала отделения;

— руководить научно-практической работой и проведением экспертной оценки качества и эффективности лечебно-диагностической работы отделения;

— обеспечить контроль за правильным ведением учетной и отчетной документации в отделении;

— обеспечить своевременное составление заявок на приобретение необходимого оборудования и инструментария, ремонт аппаратуры;

— обеспечить контроль за противопожарным состоянием отделения, соблюдением правил охраны труда и техники безопасности;

— повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования не реже одного раза в пять лет в образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности.

Заведующий отделением рефлексотерапии имеет право:

— принимать непосредственное участие в работе администрации больницы по подбору и расстановке врачебных и средних медицинских кадров отделения;

— представлять главному врачу больницы к поощрению лучших работников и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и не выполняющих свои обязанности.

Заведующий отделением рефлексотерапии несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего распорядка больницы, за бездействие и непринятие решений по вопросам, входящим в его компетенцию.

1. На должность врача кабинета (отделения) назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший послевузовскую подготовку (интернатуру, ординатуру) или специализацию по рефлексотерапии в государственных образовательных учреждениях, владеющий теоретическими знаниями и практическими навыками в области рефлекторной диагностики и терапии у взрослых и детей в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и имеющий сертификат по специальности — «Рефлексотерапия».

Врач кабинета (отделения) рефлексотерапии обязан:

— осуществлять консультативный прием больных для решения вопроса о показаниях к применению методов рефлексотерапии в соответствии с приказом МЗ СССР N 106 от 10.03.1969 «О показаниях и противопоказаниях»;

— обеспечить квалифицированное лечение больных методами рефлексотерапии с использованием методов акупунктурной диагностики;

— вести записи в историях болезни и индивидуальных картах рефлексотерапии;

— руководить работой среднего и младшего медицинского персонала отделения рефлексотерапии и осуществлять контроль за правильным проведением процедур, выполняемых средним медицинским персоналом;

— повышать свою квалификацию на циклах усовершенствования врачей не реже одного раза в пять лет в образовательных учреждениях, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности;

— постоянно повышать профессиональный уровень, внедрять в практическую деятельность новые методы рефлексотерапии и акупунктурной диагностики, заниматься повышением квалификации среднего медицинского персонала;

— определить профилактические мероприятия, давать рекомендации больным после лечения;

— составлять отчет о проведенной работе за год и представлять его руководству;

— проводить экспертную оценку качества и эффективности лечения;

— осуществлять контроль за используемой в кабинете (отделении) медицинской техникой и ее своевременным ремонтом;

— проводить санитарно-просветительную работу среди больных.

Врач кабинета (отделения) рефлексотерапии имеет право:

— требовать от врачей, направляющих больных на лечение, соблюдения всех правил полного и всестороннего обследования больного;

— самостоятельно составлять план лечения больного, выбирая нужные методы лечения, при необходимости обсуждать план лечения больного с врачом, направившим его в кабинет (отделение) рефлексотерапии;

— проверять правильность и полноту выполнения средним медицинским персоналом врачебных назначений;

— принимать участие в работе конференций, проводимых в лечебном учреждении, в клинических разборах больных, а также в работе ассоциаций, обществ и других организаций рефлексотерапевтов.

Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка учреждения, за бездействие и непринятие решений по вопросам, входящим в сферу его компетенции.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

1. На должность старшей сестры отделения рефлексотерапии назначается медсестра, прошедшая подготовку по рефлексотерапии, имеющая практический стаж работы не менее 5 лет.

2. Старшая медицинская сестра отделения рефлексотерапии назначается главным врачом больницы по представлению заведующего отделением, находится в подчинении заведующего отделением и главной медицинской сестры учреждения.

3. Старшая медицинская сестра отделения рефлексотерапии является непосредственным руководителем и организатором деятельности среднего и младшего медицинского персонала отделения.

4. В своей работе руководствуется Положением об отделении рефлексотерапии, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и настоящей инструкцией. Является материально ответственным лицом.

Старшая медицинская сестра отделения рефлексотерапии обязана:

— руководить деятельностью среднего и младшего медицинского персонала отделения рефлексотерапии, составлять графики его работы;

— обеспечить условия для нормальной работы врачей отделения путем поддержания в порядке рабочих мест в кабинетах и общего порядка в отделении;

— обеспечить систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами и необходимым оборудованием;

— обеспечить сохранность имущества, медицинской аппаратуры, инструментария и своевременный их ремонт;

— следить за четким соблюдением средним и младшим медицинским персоналом отделения правил внутреннего распорядка;

— обеспечить надлежащее санитарно-гигиеническое состояние помещений отделения;

— проводить систематическое повышение квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения;

— составлять график работы персонала отделения, табель на заработную плату, график отпусков;

— контролировать правильность проведения стерилизации инструментария;

— принимать участие в работе совета медсестер учреждения и в научно-практических конференциях;

— вести необходимую учетно-отчетную документацию отделения;

— повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

Старшая медицинская сестра отделения рефлексотерапии имеет право:

— вносить предложения заведующему отделением по улучшению организации труда среднего и младшего медицинского персонала отделения рефлексотерапии;

— вносить предложения о правильной расстановке среднего и младшего медицинского персонала отделения в зависимости от квалификации, опыта и отношения к своим функциональным обязанностям;

— представлять заведующему отделением рефлексотерапии к поощрению средний и младший персонал отделения и вносить предложения о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушивших трудовую дисциплину.

Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего распорядка больницы, материальную ответственность за сохранность порученных ценностей.

Руководитель Департамента
организации медицинской
помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

УТВЕРЖДЕНО
приказ Минздрава России
от 03.02.1999 г. N 38

1. На должность медицинской сестры кабинета (отделения) рефлексотерапии назначается медицинская сестра, имеющая законченное медицинское образование и прошедшая подготовку по рефлексотерапии.

2. Медицинская сестра кабинета (отделения) рефлексотерапии работает под непосредственным руководством врача кабинета (старшей медицинской сестры отделения) рефлексотерапии.

3. Основной задачей медицинской сестры кабинета рефлексотерапии является оказание помощи врачу в лечебно-диагностической работе, а также подготовка кабинета к приему больных и ведение медицинской документации.

4. Основной задачей медицинской сестры отделения рефлексотерапии является оказание помощи врачу в лечебно-диагностической работе и обеспечение своевременного выполнения назначенных процедур.

В обязанности медицинской сестры кабинета (отделения) рефлексотерапии входит:

— помощь и наблюдение за состоянием больных при подготовке, во время и после проведения процедуры;

— контроль за временем проведения процедуры; ассистирование врачу при выполнении процедуры;

— осуществление контроля за состоянием медицинских инструментов, приборов, хозяйственного инвентаря; после окончания работы проверка выключения электрооборудования и водоснабжения;

— поддержка надлежащего санитарно-гигиенического состояния кабинета (отделения);

— контроль за соблюдением лечебно-охранительного режима во время проведения процедуры (соблюдение тишины, использование релаксационного музыкального сопровождения сеанса);

— не реже одного раза в пять лет проходить повышение квалификации по рефлексотерапии.

В обязанности медицинской сестры кабинета рефлексотерапии входит:

— осуществление графика приема больных;

— подготовка кабинета к приему больных (проветривание, отбор индивидуальных карт рефлексотерапии к сеансу);

— подготовка медицинских инструментов к приему больных (стерилизация инструмента, подготовка к работе аппаратов для акупунктурной диагностики, элекропунктуры, лазерной рефлексотерапии и др.);

— ведение медицинской документации (заполнение паспортной части индивидуальной карты рефлексотерапии, журнала первичного учета больных, ежедневного процедурного листка с отметкой о посещении больных, отметка в амбулаторной карте о назначенном лечении, помощь врачу в составлении месячного и годового отчетов).

В обязанности медицинской сестры отделения рефлексотерапии входит:

— прием и размещение в палате больных, проверка качества санитарной обработки вновь поступивших больных;

— участие в обходе врачей в закрепленных за нею палатах (доклад о состоянии больных, запись и выполнение назначений врача, уход за больными);

— организация своевременного обследования больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов и в лабораториях;

— осуществление санитарно-гигиенического обслуживания физически ослабленных и тяжелобольных (кормление, промывание по мере надобности рта, глаз, ушей и др.);

— подготовка медицинских инструментов (стерилизация инструмента, подготовка к работе аппаратов для акупунктурной диагностики, элекропунктуры, лазерной рефлексотерапии и др.);

— ведение медицинской документации (ежедневного процедурного листка с отметкой в истории болезни о назначенном лечении, помощь врачу в составлении месячного и годового отчетов).

Медицинская сестра кабинета (отделения) рефлексотерапии имеет право:

— требовать от работников учреждений своевременной доставки амбулаторных карт (историй болезни) и больных на первичную консультацию и лечебные процедуры;

— требовать от больных точного соблюдения времени явки на процедуры в назначенное время.

Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка учреждения.

1. На должность санитарки кабинета (отделения) рефлексотерапии назначается лицо, прошедшее индивидуальное обучение.

2. Санитарка кабинета (отделения) рефлексотерапии непосредственно подчиняется старшей медсестре отделения.

3. В своей работе санитарка кабинета (отделения) рефлексотерапии руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящей инструкцией.

В обязанности санитарки кабинета (отделения) рефлексотерапии входит:

— подготовка помещений отделения к приему больных, проведение влажной уборки помещения с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещения;

— получение у старшей медсестры чистого белья и сдача в прачечную использованного;

— наблюдение за работой систем горячего и холодного водоснабжения, отопления и сообщение старшей медицинской сестре о замеченных неисправностях;

— соблюдение правил техники безопасности и охраны труда при работе в кабинете (отделении);

— получение у старшей медицинской сестры моющих средств и уборочного материала, проведение маркировки уборочного инвентаря, обеспечение его сохранности;

— участие в занятиях по санитарно-техническому минимуму.

Санитарка кабинета (отделения) рефлексотерапии имеет право:

— получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей;

— вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по улучшению организации условий своего труда.

Санитарка кабинета (отделения) рефлексотерапии несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка учреждения.

zakonbase.ru

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 января 2016 г. № 38н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 40, ст. 5468; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28) приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия».

Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2016 г.

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 января 2016 г. № 38н)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия».

2. Медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по гериатрии (далее — медицинские организации).

3. Медицинская помощь по профилю «гериатрия» представляет собой систему мер по оказанию медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при наличии старческой астении* с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

Медицинская помощь по профилю «гериатрия» также оказывается пациентам иного возраста при наличии старческой астении.

4. Медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается в виде первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «гериатрия» оказывается в следующих условиях:

в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается в следующих условиях:

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

7. Паллиативная медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

8. Медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается в следующих формах:

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи).

9. Медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается при взаимодействии врача-гериатра с:

врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами по медицинской реабилитации, врачами по лечебной физкультуре, врачами-физиотерапевтами, иными врачами-специалистами в целях оказания медицинской помощи по соответствующему профилю, включая своевременную диагностику и оценку риска развития осложнений, связанных с основным и сопутствующими заболеваниями, а также проводимыми реабилитационными мероприятиями;

работниками, имеющими высшее немедицинское образование (логопедами, медицинскими психологами, инструкторами-методистами по лечебной физкультуре), в целях оценки и коррекции психоэмоционального состояния, нарушений коммуникативной сферы, ограничения физической активности, коррекции нарушений бытовых и профессиональных навыков.

10. Врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач):

выявляет старческую астению при самостоятельном обращении пациентов;

направляет пациентов со старческой астенией на консультацию к врачу-гериатру;

составляет и выполняет индивидуальный план лечения пациентов со старческой астенией с учетом рекомендаций врача-гериатра и выявленных гериатрических синдромов;

наблюдает пациентов со старческой астенией, включая осмотр пациента на дому (не реже 1 посещения в 3 месяца для медицинской сестры участковой и 1 посещения в 6 месяцев для врача);

при необходимости организует консультацию врача-гериатра на дому.

11. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «гериатрия» осуществляется врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, указанными в пункте 9 настоящего Порядка, в гериатрических отделениях (кабинетах), в том числе на дому при вызове медицинского работника, и включает комплексную гериатрическую оценку пациента с формированием долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, а также плана социальной и психологической адаптации.

12. Специализированная медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается врачом-гериатром во взаимодействии со специалистами, указанными в пункте 9 настоящего Порядка, в гериатрических отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и в гериатрических центрах и включает диагностику и лечение заболеваний и гериатрических синдромов у пациентов со старческой астенией, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, а также разработку плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования, коррекции сенсорных дефицитов, а также медицинскую реабилитацию.

13. Медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

14. При санаторно-курортном лечении медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается в санаторно-курортных организациях врачами-гериатрами с целью разработки комплекса реабилитационных мероприятий для пациентов со старческой астенией.

15. Медицинская помощь по профилю «гериатрия» оказывается медицинскими организациями и структурными подразделениями медицинских организаций в соответствии с приложениями № 1-9 к настоящему Порядку.

16. При оказании медицинской помощи по профилю «гериатрия» в целях преемственности и взаимосвязи с организациями социального обслуживания, оказания социальной помощи и социальной адаптации пациентов со старческой астенией осуществляется взаимодействие врачей-гериатров, врачей-терапевтов участковых со специалистами по социальной работе и социальными работниками.

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «гериатрия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения РФ
от 29 января 2016 г. № 38н

Правила организации деятельности гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности гериатрического отделения (кабинета) медицинской организации или иной организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — медицинская организация).

2. Гериатрическое отделение рекомендуется создавать в медицинской организации (ее структурном подразделении) при численности прикрепленного населения пожилого и старческого возраста 20 000 человек и более.

Гериатрический кабинет рекомендуется создавать в медицинской организации (ее структурном подразделении) при численности прикрепленного населения пожилого и старческого возраста менее 20 000 человек.

3. Структура и штатная численность гериатрического отделения (кабинета) устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создано гериатрическое отделение (кабинет), исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, а также с учётом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение гериатрического отделения (кабинета) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», утвержденному настоящим приказом.

5. Заведующий гериатрическим отделением — врач-гериатр назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в которой создано гериатрическое отделение.

6. На должность заведующего гериатрическим отделением — врача-гериатра, врача-гериатра гериатрического отделения (кабинета) назначаются специалисты, соответствующие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «гериатрия», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н*.

7. На должности среднего медицинского персонала назначаются медицинские работники, имеющие среднее медицинское образование по специальностям «сестринское дело», «акушерское дело», «лечебное дело», прошедшие обучение по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации по вопросам оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста.

8. В случае если на терапевтическом участке проживает более 40 % жителей пожилого и старческого возраста на этом участке вводится дополнительная должность медицинской сестры участковой.

9. Основными функциями гериатрического отделения (кабинета) являются:

прием пациентов по направлению врача-терапевта участкового и врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, а также при самостоятельном обращении пациентов;

первичная комплексная гериатрическая оценка пациента, а именно оценка физического состояния, функционального статуса, психического здоровья и социально-экономических условий жизни пациента;

выявление хронических заболеваний и факторов риска их развития;

выявление гериатрических синдромов;

оценка и коррекция психоэмоционального состояния и коммуникаций пациента;

формирование долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, плана социальной и психологической адаптации и осуществление контроля за их выполнением;

комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии, разработка плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования, осуществление контроля за их выполнением;

определение и реализация мероприятий по диагностике, лечению, медицинской реабилитации, включая оценку реабилитационного потенциала, а также участие в реализации мероприятий по оказанию социально-медицинских услуг в соответствии с заболеванием (состоянием) пациента, его социальным статусом и степенью снижения способности к самообслуживанию;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости у пациентов;

организация и ведение школ для пациентов, а также для лиц, фактически осуществляющих уход за ними;

взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

информирование органов социальной защиты населения о необходимости оказания социальной помощи пациентам;

участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности;

представление отчетности в установленном порядке**, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения***.

10. Гериатрическое отделение (кабинет) может использоваться в качестве клинической и научной базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

* Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438.

** Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

*** Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.

Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «гериатрия», утвержденному
приказом Министерства здравоохранения РФ
от 29 января 2016 г. № 38н

www.garant.ru