Полезные статьи

Ошибки врачей жалобы

Верховный суд защитил пациента от ошибки врачей

Как быть, если факт некачественного оказания медицинской услуги доказан, а причинно-следственная связь между ним и возникшими у пациента осложнениями – нет? Стоит ли разделять обязательства вследствие причинения вреда (гл. 59 ГК) и обязательства в связи с оказанием некачественной услуги (по закону о защите прав потребителей)? С такими вопросами столкнулись московские суды, но только Верховный суд смог найти на них правильные ответы.

Ирина Кузина* имела затруднённость носового дыхания, и чтобы исправить этот недуг, она с разницей в полгода перенесла две операции по выпрямлению носовой перегородки: в ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б. В. Петровского» и в Клинике эстетической хирургии и косметологии «БиКод» ООО «СпектрМед». Но операции не смогли решить ее проблему, а спустя некоторое время состояние Кузиной еще и ухудшилось. Тогда пациентка обратилась в Клинический центр Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, где ее были вынуждены еще два раза прооперировать.

Кузина считает, что после первой операции ей не провели необходимые процедуры, из-за чего появились осложнения. Вторая операция, по ее мнению, тоже прошла с нарушениями – без дооперационного обследования, при неполном диагнозе и в неполном объёме необходимого оперативного вмешательства. Все это причинило вред её здоровью, нравственные и физические страдания, повлекло необходимость проведения третьей и четвёртой операций под общим наркозом.

Поэтому Кузина обратилась в суд с иском к ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б. В. Петровского» о возмещении материального ущерба в размере 237 378 руб. и компенсации морального вреда в сумме 420 000 руб., а также к ООО «СпектрМед» о компенсации морального вреда в сумме 170 000 руб. в связи с некачественным оказанием медицинских услуг – как платных, так и в рамках добровольного медицинского страхования.

Хамовнический районный суд г. Москвы и Московский городской суд отказали Кузиной в иске. Они сослались на заключение комиссии экспертов ФГБНУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ» и судебно-медицинскую экспертизу Санкт-Петербургского ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы». Согласно этим документам, ухудшение здоровья Кузиной не обусловлено дефектами оказания медицинской помощи в ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б. В. Петровского» и в клинике «БиКод». Суды не усмотрели прямую причинно-следственную связь между проведёнными операциями и возникшим у истицы состоянием.

Тогда Кузина подала жалобу в Верховный суд. Тот обратил внимание на проверку, проведённую Управлением Росздравнадзора по г. Москве, согласно которой медицинская помощь была оказана Кузиной некачественно и не в полном объёме. Актом этой проверки установлен факт нарушения стандартов оказания медицинской помощи при проведении диагностики истицы, её оперативном и послеоперативном лечении. Впоследствии Управление Росздравнадзора даже выдало предписание об устранении нарушений. Кроме того, из заключения комиссии экспертов ФГБНУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ» следовало: врачи обеих клиник поставили Кузиной неполный диагноз и не сделали нужные анализы, что привело к выбору нерационального и неэффективного оперативного лечения. Все это означает, что медицинская помощь была оказана истице некачественно. Однако нижестоящие суды не дали этому факту никакой оценки, хотя на нем частично основывались требования о компенсации морального вреда и возмещении убытков. ВС напомнил: медорганизации и медработники несут ответственность, в том числе по закону о защите прав потребителей, не только за причинение вреда жизни или здоровью при оказании гражданам медицинской помощи, но и за нарушение прав в сфере охраны здоровья (ч. 2 ст. 98 закона об основах охраны здоровья граждан, п. 8 ст. 84 закона о защите прав потребителей). Поэтому коллегия ВС по гражданским делам отменила вынесенные по делу акты и направила дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции (№ 5-КГ17-176). На сегодняшний день дело еще не назначено к рассмотрению.

Примечательным в этом деле является то, что нижестоящие суды не применили законодательство о защите прав потребителей. Отменяя судебные акты, ВС указал на ошибочность подобного подхода. Он акцентировал внимание, что по делам о взыскании убытков в виде стоимости услуги ненадлежащего качества нужно устанавливать сам факт ненадлежащего качества этой услуги. С этой точки зрения для взыскания убытков не имеют значения последствия, к которым привело оказание услуги ненадлежащего качества

– Андрей Бежан, партнер, руководитель Арбитражной практики ALTHAUS Group

Юристы согласились с определением судебной коллегии ВС. «Некачественное оказание медицинских услуг является основанием для взыскания с медицинской организации компенсации морального вреда и убытков, которые, в зависимости от обстоятельств дела, могут выражаться и в стоимости некачественно оказанных услуг», – отметила адвокат, советник КА «Муранов, Черняков и партнеры» Ольга Бенедская. «Факт того, что услуга была оказана некачественно, установлен в ходе проведения трех экспертиз, и его проигнорировали нижестоящие суды. Следовательно, ВС верно определил основание исковых требований, делая упор на закон о защите прав потребителей», – добавила адвокат АК «Гражданские компенсации» Ирина Фаст. «Определение даёт образцовое разъяснение по вопросу о том, как определить качество медицинской помощи», – уверен партнер КА г. Москвы «Ковалев, Тугуши и партнеры» Сергей Патракеев. «Считаю, что это определение не останется без внимания нижестоящих судов и послужит для них неким ориентиром при вынесении судебных решений», – сообщил юрисконсульт Лиги защиты медицинского права Алексей Койляк.

*Имя и фамилия изменены редакцией.

pravo.ru

Жалобы на врачей в министерство здравоохранения: как написать и куда отправить

Здравствуйте, друзья! Только в молодости пожелания здоровья кажутся нам второстепенными: чем старше становимся, тем ценность здоровья становится выше. К сожалению, проблемы со здоровьем возникают и у молодых людей, и даже у детей. В этом случае квалификация врача, качество лечебного учреждения выходит для каждого проходящего лечение на первый план.

Врачи приходят на помощь

Как бы мы ни ругали современную медицину, при возникновении проблемы мы обращаемся к врачам (если не брать во внимание всяких целителей и других представителей нетрадиционной медицины). Мы надеемся на них и бесконечно благодарны, если получаем своевременную и качественную помощь.

Если кто-то скажет, что такого в современном мире не бывает, он будет не прав. Уверены, что каждый из читающих эту статью может привести пример, когда на пути попадался лечащий врач, действительно оказавший помощь. В этом случае очень хочется поблагодарить медицинского работника – главное, помнить о законе и не перепутать подарок со взяткой, иначе и к уголовной ответственности могут привлечь.

Неправильный диагноз или опасное лекарство

Но, увы, не всегда бывает так, как нам хотелось бы. Врачи – это те же люди, и они совершают как умышленные, так и неумышленные ошибки. От осознания этого факта пациентам и их близким людям не станет легче. Ведь врачебные ошибки, невнимание медицинских работников, а иногда и откровенное хамство могут привести к печальным последствиям.

В этом случае людям приходится жаловаться. Иногда с той целью, чтобы наказать виновного, иногда, чтобы не допустить подобных ошибок и откровенного равнодушия в дальнейшем. Можно написать жалобы на врачей в Министерство здравоохранения РФ, можно решать эти проблемы на местном уровне. Главное, это результат, а он будет, если жалоба составлена грамотно и подкрепляется другими документами. Об том подробнее.

В каких случаях пациенты или их родственники готовы написать жалобу? Весь поток можно разделить на две группы: жалобы на неквалифицированную профессиональную деятельность и жалобы материального порядка. Чтобы было яснее, можно перечислить конкретные примеры из первой и второй групп.

Неправильно поставленный диагноз – одна из причин, по которой пациенты обращаются с жалобой. Действительно, что уж тут хорошего, когда врач лечит совсем не от той болезни, которая поразила вас. В последнее время причиной недовольства больных людей становится несвоевременно оказанная помощь. Чаще всего речь идет о задержках в приезде скорой, а ведь от нее часто зависит жизнь человека.

Даже если диагноз поставлен правильно, лечащий врач может выбрать неверную тактику лечения, назначить не те препараты, которые реально улучшат состояние и приведут к выздоровлению. Бывает ли такое? Да сплошь и рядом. Отдельный разговор – оперативное вмешательство. К сожалению, далеко не всегда операция выполняется качественно.

Хотят взятку? Не давайте

А сколько неприятностей людям, и так испытывающим проблемы, доставляют невнимание, грубость, хамство врачей и других медицинских работников. Причины такого поведения всегда найдутся, но врач на то и врач, чтобы помогать людям, а не добавлять им сложностей. Ведь бывают случаи, когда от грубости врачей люди испытывали сердечные приступы.

Все, о чем мы сейчас говорили, относится к так называемой первой группе. Но нередко пациенты жалуются и на завышение цен в платных лечебных заведений, на то, что в обычных больницах у них требуют деньги за лекарства или услуги, которые обязаны предоставлять бесплатно.

Отдельный разговор – взятки. Зачастую деньги врачам дают далеко не из благодарности, а потому, что их просто-напросто вымогают. Чаще всего это бывает, если пациенту предстоит операция. Либо врач недвусмысленно намекает, что пациент должен материально отблагодарить за уже оказанную услугу.

Куда обращаться и как делать это правильно

Все причины, по которым люди могут написать жалобу, перечислять не будем. Каждый случай особенный, у каждого из недовольных своя правда. Вопрос: куда обращаться, если, на ваш взгляд, врач действует неправильно. Ну, во-первых, – к главному врачу. Если понимания не найдете, идите дальше – в каждом муниципалитете есть местная администрация, один из руководителей которой курирует здравоохранение.

Если же и здесь вам не помогут, обращайтесь в Минздрав. Это может быть министерство регионального уровня или же Минздрав РФ. Отметим, под словом обращайтесь мы понимаем как непосредственно обращение, так и конкретно жалобу. Если у вас нет реальных доказательств, а есть подозрения в неправильности действий врача или медицинского работника, пишите обращение. Если факт есть – жалобу.

Писать жалобу нужно правильно. Речь не идет об обязательности печатного варианта либо же владении художественным словом. Не в этом суть. Но если вы неправильно укажете свой адрес либо вовсе не подпишите жалобу, ее не примут. Анонимки, как известно, не рассматриваются, а без адреса вам не направят ответ.

Если вы зайдете в интернет на сайты, посвященные здравоохранению, легко отыщете массу образцов, по которым можно составить жалобу. Это грамотно составленные документы, которые весьма пригодятся вам. Вы сможете прочитать жалобы и на отдельных врачей, и на лечебное учреждение, поликлинику и т. д. в целом. Чтобы ничего не упустить, лучше взять подобные образцы за основу вашей жалобы.

Не надо грубить, использовать оскорбительные слова и выражения – к хорошему это не приведет. Вы должны изложить жалобу четко, ясно, вежливо, максимально подкрепляя изложенное фактами и документами – нотариально подтвержденными при этом. Если же пишете обращение, попросите провести проверку врача или учреждения – это тоже хороший способ поддерживать порядок.

Конечно, не надо путать людей, реально получивших некачественную услугу либо не получивших ее вовсе, с теми, кто сделал написание жалоб своим досугом. Именно потому в жалобе и обращении требуется конкретика, ясность и четкость. Постоянные проверки ни в чем не виноватых людей к улучшению качества работы не приводят.

Письмо, интернет и даже факс

Завершающий вопрос: как подать жалобу? Сделать это можно разными способами. Онлайн – по электронной почте или на официальном сайте Минздрава, органа местного самоуправления, учреждения здравоохранения. Можно написать и отправить заказное письмо, прибегают и к факсу. Иногда люди хотят пообщаться лично, а потому записываются на прием.

В любом случае, на грамотно составленное обращение или жалобу обязательно придет официальный ответ. Если же нет, то это еще один повод написать жалобу, в том числе и в прокуратуру. Было бы хорошо, если бы наши советы вам не понадобились вовсе. Однако в современной жизни рассчитывать на это не приходится.

А потому читайте нашу статью и запоминайте порядок подачи жалобы в разные инстанции. Надеемся, мы подробно раскрыли тему. Если же вы хотите дополнить статью или прокомментировать ее, заходите к нам на сайте и оставляйте свое мнение. Будем рады.

www.rline.tv

Врачебная ошибка и уголовная ответственность за неё

Содержание

Врачебная ошибка подразумевает, что некоторые действия медработника ухудшили состояние пациента, а при самом плохом исходе привели к его смерти. Как можно доказать, что врачебная ошибка действительно имела место? Такая возможность есть на законодательном уровне.

Важно! Если вы сами разбираете свой случай, связанный с врачебной ошибкой, то вам следует помнить, что:

  • Все случаи уникальны и индивидуальны.
  • Понимание основ закона полезно, но не гарантирует достижения результата.
  • Возможность положительного исхода зависит от множества факторов.
  • Врачебная ошибка — статья в УК РФ

    УК РФ в отношении медицинской ошибки не предусматривает специальный состав преступления. Бездействия, а также действия врача, в результате которых он привлекается к уголовной ответственности, указаны в Особенной части Кодекса.

    В описанном случае должны быть соблюдены следующие условия:

  • Причинение тяжкого вреда здоровью либо смерти.
  • Противоправное поведение врача.
  • Наличие причинно-следственной связи между противоправным поведением врача и вредом.
  • Вина самого врача.

То есть уголовная ответственность за врачебную ошибку имеет место лишь в том случае, когда здоровью пациента нанесли тяжкий вред. В случае если же больной получил некачественную медицинскую помощь и его здоровью был нанесен несущественный вред (средней или легкой тяжести), врач к уголовной ответственности не будет привлечен. Степень тяжести вреда определяют по итогам СМЭ (судебно-медицинской экспертизы).

Наказание за врачебную ошибку

Если при неправомерных действиях или бездействиях медицинский персонал причинил тяжелейший вред здоровью пациенту или привел к смерти больного, уголовная ответственность наступает лишь за отдельные составы преступления, предусмотренные Особенной частью.

В соответствии с ч. 2 ст. 109 УК РФ врачебная ошибка, которая привела к летальному исходу пациента, может караться осуждением на срок до 3-х лет с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Если же здоровью больного был нанесен вред в тяжелой степени в результате ненадлежащего выполнения обязанностей врача, этот медицинский работник может быть лишен свободы на срок до 1 года с лишением права заниматься медицинской деятельностью на этот же срок либо без такового.

Помимо указанных выше составов преступлений, есть следующие типы медицинских ошибок, которые подлежат уголовной ответственности:

  1. Незаконное проведение аборта, в результате которого наступил летальный исход пациентки либо же был причинен тяжкий вред здоровью (ч. 3 ст. 123 УК РФ).
  2. Заражение ВИЧ-инфекцией пациента при ненадлежащем исполнении профессиональных обязанностей врача (ч. 4 ст. 122 УК РФ). Предусмотрен срок лишения свободы до 5-ти лет.
  3. Занятие коммерческой фармацевтической деятельностью или медицинской практикой без соответствующей лицензии на указанные типы деятельности в случае, когда это привело к причинению вреда здоровью в результате неосторожности (ч. 1 ст. 235 УК РФ). Если данные типы деятельности привели к смерти больного, виновные будут наказаны на основании ч. 2 ст. 235 УК РФ.
  4. Неоказание помощи пациенту (ст.124 УК РФ). В этом случае достаточно из-за неосторожности причинить вред здоровью средней тяжести. Если по этой причине нанесли тяжкий вред здоровью пациенту или же это и вовсе привело к смерти, в деянии врача будет усмотрен квалифицированный состав (ч. 2 ст.124 УК РФ).
  5. Халатность. Это ненадлежащее выполнение либо вовсе неисполнение обязанностей должностным лицом в результате недобросовестного отношения к работе. Если халатность медработника привела к нанесению вреда здоровью либо смерти пациента в результате неосторожности, она будет квалифицироваться по ч. 2 ст. 293 УК РФ.

Важно! После того, как уголовное дело возбудят, до момента судебного следствия потерпевший вправе подать гражданский иск и требовать возмещение ему имущественного вреда, причиненного вследствие преступления, также компенсацию морального вреда. Эти права отмечены в ст. 44 УПК РФ.

Если же больной не воспользовался данным правом, после того, как приговор в отношении виновного будет вынесен, требования о компенсации имущественного и морального ущерба можно потребовать в порядке гражданского судопроизводства. На основании ч. 2 ст. 306 УПК РФ, если вину врача не признают, судом будет отказано в удовлетворении иска.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

Если вы считаете, что после проведения лечебных процедур ваше здоровье ухудшилось, для начала нужно обратиться к заведующему отделением поликлиники либо больницы, где осуществлялось лечение. Если же никакие меры с его стороны не были предприняты, следует обратиться с жалобой к главному врачу того же медицинского учреждения и вам назначат другого врача.

Но если врачебная ошибка нанесла серьезный ущерб здоровью, появлению другого заболевания либо инвалидности, врача можно привлечь к ответственности за его непрофессионализм. Для этого необходимо обратиться либо в Департамент здравоохранения города, либо в Минздрав этого субъекта РФ, либо в страховую компанию, которая предоставила вам полис ОМС.

Для назначения компенсации за имущественный и моральный вред, причиненный вашему здоровью, следует обратиться в судебный орган.

Важно! Также по поводу врачебной ошибки, нанесшей серьезный вред здоровью, вы можете составить и подать заявление в прокуратуру.

Конечно же, указанные в нем претензии и факты должна подтвердить независимая медэкспертиза. Прокурорская проверка может привести к возбуждению против нарушителя уголовное дело. Если в результате разбирательства докажут, что имела место врачебная ошибка, это может привести к лишению свободы виновного.

Последствия врачебных ошибок

Последствия врачебной ошибки могут быть разными. И в определенных моментах медицинская ошибка ведет к необходимости проведения недешевого лечения и к дорогим реабилитационным мерам. А это дополнительные денежные расходы, причиной возникновения которых является сам врач.

Важно! В любом случае больной имеет право на компенсацию вреда здоровью, причиненного медицинской ошибкой.

Для привлечения к ответственности за такую ошибку и для получения компенсации вреда здоровью вы можете обратиться к профессиональным юристам, которые специализируется на подобных делах.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует — напишите в форме ниже.

opravdaem.ru

Жалоба на врача

Несмотря на все попытки государства повысить качество медицинских услуг, количество жалоб и споров с участием пациентов больниц и поликлиник не уменьшается. Далеко не каждый гражданин знает, куда жаловаться на врачей, что приводит к возникновению конфликтов прямо на приеме в клинике. В статье рассмотрим, что может являться поводом для подачи жалобы в сфере медицины, и куда жаловаться на врачей больницы.

Куда жаловаться на врачей?

Причиной для подачи жалобы может выступать как некачественно оказанная медпомощь, так и ненадлежащее отношение к пациентам. Проведение любой медицинской процедуры или оказание услуг детально регламентировано в ведомственных приказах и инструкциях Минздрава РФ. Эти документы каждое лечебное заведение обязано размещать в открытом доступе для всеобщего ознакомления.

Что узнать, куда жаловаться на бездействие врачей в больнице или на недобросовестное отношение к пациентам, выделим наиболее распространенные нарушения прав граждан в сфере медицинских услуг:

  • отказ в предоставлении медпомощи, в том числе по обязательному перечню ОМС;
  • причинение вреда здоровью и жизни граждан, допущенное в результате врачебной ошибки или халатного отношения специалистов к своим обязанностям;
  • несвоевременно или неправильно поставленный диагноз, что существенно увеличило длительность лечения и причинило пациенту страдания;
  • грубость и хамское отношение врачей по отношению к пациентам;
  • вымогательство взятки за оказание медпомощи или взимание платы за безвозмездные услуги.
  • Все перечисленные случаи будут являться грубейшим нарушением не только нормативных документов, но и врачебной этики. Даже если пациент заведомо неправ в своих требованиях или ведет себя неадекватно, медицинский персонал обязан надлежащим образом исполнять свои обязанности по лечению граждан.

    Законодательство предусматривает для пациентов медучреждений множество способов защиты своих прав. Рассмотрим, куда жаловаться на работу врачей в поликлинике или ином лечебном заведении.

    Куда жаловаться на врачей поликлиники?

    Поликлиническое обслуживание является наиболее распространенной и доступной формой оказания лечебной помощи гражданам. Именно на приеме в городской или районной поликлинике пациентам чаще всего приходится сталкиваться с хамством в регистратуре или на приеме у специалиста, а случаи неправильной постановки диагноза или некачественного лечения известны практически каждому.

    В зависимости от причины конфликта и характера нарушения прав пациента, подать жалобу можно в следующие инстанции:

  • непосредственному руководителю медучреждения (данный вариант будет эффективным, если пациенту пришлось испытать хамское отношение к себе со стороны рядовых специалистов поликлиники);
  • в территориальные или региональные органы Минздрава РФ;
  • в службу Роспотребнадзора​, поскольку на отношения врачей и пациентов распространяются нормы о защите прав потребителей;
  • в территориальные подразделения прокуратуры, если действиями медперсонала нарушены нормы законодательных актов;
  • в правоохранительные органы, если действием или бездействием врачей причинен вред здоровью или жизни пациента.
  • Закон допускает возможность любое противоправное действие или бездействие врачей обжаловать в судебном порядке. Ппрежде чем обратиться в суд, целесообразно проконсультироваться у профессионального юриста о наиболее эффективных вариантах защиты своих прав.

    Еще одним возможным вариантов подачи жалобы являются территориальные Фонды медстрахования или страховые компании. Дело в том, что ежегодно расширяется перечень медицинских услуг, входящих в бесплатный состав полиса ОМС. Врачи получают денежные средства по программе медстрахования, а подача жалобы на их действия будет являться основанием для отказа в выплатах.

    Куда жаловаться на врачей больницы?

    Врачебный персонал больниц и поликлиник имеет равнозначный правовой статус, поэтому варианты подачи жалоб на неправомерные действия или бездействие будет аналогичен. Для обращения лучше располагать доказательствами нарушений, в их состав могут входить:

  • заключение независимой экспертизы о ненадлежащем качестве лечения или неправильном диагнозе;
  • выписки из медицинской карты пациента или выданный рецепт с ошибочно назначенным препаратом;
  • показания очевидцев ненадлежащего исполнения обязанностей со стороны медперсонала.
  • Хотя выдача медицинских карт на руки пациентам запрещена, при рассмотрении жалобы в уполномоченных органах или судебных инстанциях в больницу будет сделан соответствующий запрос. При необходимости, гражданин может быть направлен на освидетельствование МСЭК или экспертную организацию, чтобы установить врачебную ошибку или халатность в лечении.

    Куда жаловаться на врача детской поликлиники? Специальных оснований для защиты прав пациентов-детей закон не предусматривает. Тем не менее, в последнее время актуальность приобрели жалобы на ненадлежащее оборудование детских поликлиник для приема детей с ограниченными возможностями или принудительной вакцинации малолетних пациентов. Подача жалобы в адрес местных служб Минздрава РФ или прокуратуру повлечет назначение проверки в лечебном заведении, о чем пациент будет уведомлен в письменной форме.

    Куда жаловаться на врачей — горячая линия?

    В целях повышения уровня медицинского обслуживания, контролирующие службы и ведомства дают возможность пациентам оперативно сообщать о выявленных нарушениях. Куда можно жаловаться на врачей по горячей линии? Такая возможность доступна при обращении в органы Минздрава и Роспотребнадзора, причем гражданин имеет право сообщить о фактах нарушений в анонимной форме.

    Обратиться с устным заявлением можно также в учреждения прокуратуры или полиции. Каждый телефонный звонок в обязательном порядке записывается и регистрируется, о чем уведомляется заявитель. О результатах проверки и принятых мерах граждан уведомляют в письменной форме.

    Получить разъяснение по любым вопросам, связанным с подачей жалобы на врачей больниц и поликлиник, вы можете на консультации наших юристов. Мы предлагаем задать вопросы через круглосуточную телефонную линию или в форме онлайн-чата на нашем сайте. Мы гарантируем быстрый и подробный анализ любой ситуации, а также помощь в урегулировании сложных конфликтов в сфере медицины.

    m.pravoved.ru

    ОШИБКИ ВРАЧЕЙ И ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТОВ. КАК ЗАЩИТИТЬ СВОИ ПРАВА?

    Для жителей Российской Федерации качество и доступность медицинской помощи — вопрос острейший. О том, как защитить свои права в случаях недовольства работой врачей и администрации лечебных учреждений рассказал директор Югорского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Алексей Аркадьевич ДАНИЛОВ.

    Алексей Аркадьевич ДАНИЛОВ

    Директор Югорского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

    — Проводятся ли исследования с застрахованными лицами по качеству обслуживания в медицинских учреждениях?

    — Страховые компании ежемесячно проводят анкетирование и социологические опросы застрахованных граждан на тему качества медицинских услуг, проблем доступности к врачу, сроков ожидания помощи, соблюдения медперсоналом этики и деонтологии и т.д. Мы производим анализ этих данных и информируем о результатах органы управления здравоохранением для принятия ими соответствующих решений.

    — Какова основная тематика жалоб пациентов?

    — В последние годы количество жалоб от пациентов в страховые компании увеличивается. Это говорит о том, что граждане все больше понимают, к кому следует обращаться при возникновении вопросов о качестве медицинской помощи. По данным 2015 года в ХМАО-Югре порядка 55-60% обращений приходится на вопросы действительно по качеству медпомощи. На втором месте (около 20%) — доступность врачей, организационные вопросы работы больницы. Как положительный момент мы отмечаем значительное уменьшение количества жалоб на незаконное взимание денежных средств за медицинские услуги.

    — Какой процент жалоб признается обоснованным?

    — Обоснованными признаются примерно треть жалоб. В остальных случаях мы поясняем гражданину, что его права нарушены не были. Например, человек записался к врачу, а ему назначают прием через неделю. Он обращается с жалобой к нам. Но по закону при плановом обращении срок ожидания приема составляет 10 дней, т. е. в данном случае права гражданина нарушены не были. Откликаясь на подобного рода жалобы, мы разъясняем человеку эти особенности, минимизируем конфликты, возникающие между пациентом и лечебным учреждением.

    — Какие меры в отношении медицинских организаций применяются в случае обоснованной жалобы?

    — По каждой жалобе мы запрашиваем у медицинской организации документацию, привлекаем врачей-экспертов и проводим экспертизу, запрашиваем объяснение администрации лечебного учреждения по поводу данного обращения. В большинстве случаев медицинские организации откликаются — проводят внутренние служебные расследования, врачебные комиссии, чтобы выяснить причину жалобы и провести мероприятия для профилактики подобных случаев.

    Юристы нашей компании консультируют и помогают гражданам защитить свои права не только в досудебном, но и в ряде случаев — в судебном порядке. «СОГАЗ-Мед» при необходимости бесплатно оказывает помощь на всех этапах судебного разбирательства, начиная от подготовки искового заявления до представления интересов застрахованного в суде. Можно сказать, что страховая медицинская организация, в которой застрахован гражданин, является его адвокатом. По итогам работы юридической службы «СОГАЗ-Мед» на территории РФ за 9 месяцев 2015 года компания участвовала в 82 судебных делах по спорам о защите прав застрахованных в сфере ОМС на общую сумму 159,2 млн рублей.

    — Сколько случаев судебных разбирательств было на территории ХМАО-Югры, в которых «СОГАЗ-Мед» помогал пациентам защитить свои права, когда они были нарушены, и какой итоговый результат?

    — Такие случаи имеются, хотя их и не много. Например, в 2015 году к нам обратились родственники умершего пациента по поводу дефектов качества оказанной медицинской помощи. Мы провели экспертизу, обнаружили эти дефекты, больница ознакомилась с актами, согласилась с выводами экспертизы. При поддержке наших юристов, родственники пациента обратились в суд за компенсацией морального ущерба. В настоящее время ведется судебное разбирательство. Кроме этого, «СОГАЗ-Мед» помогает взыскивать средства в пользу государства от граждан, нанесших вред здоровью кому-либо своими противоправными действиями.

    — Что необходимо предпринять застрахованному лицу в случае неправомерного взимания денег медицинским учреждением?

    — Если у пациента есть сомнения, что предложенная услуга должна быть оплачена, он может позвонить в страховую компанию до того, как платить — специалисты пояснят, входит ли услуга в гарантированный объем бесплатной медпомощи. Если гражданин уже заплатил за услугу и после этого узнал, что была возможность получить ее бесплатно, он также вправе обратиться в страховую компанию. Совет: оплачивая медицинскую услугу, внимательно читайте договор. Если в договоре указано «Я осведомлен о праве получить услугу бесплатно», а человек подпишет такой договор, юристам будет сложнее ему помочь. Тем не менее, в ряде случаев удается вернуть гражданину средства, которые он потратил на ту помощь, которую имел право получить бесплатно.

    — На что следует обращать внимание при выборе страховой компании для оформления полиса ОМС?

    — Важно обращать внимание на опыт компании (как давно она работает в системе ОМС) и какой территориальный охват имеет, а также на количество застрахованных в ней граждан. «СОГАЗ-Мед» работает в 38 субъектах РФ, в нашей компании застраховано около 17,5 млн граждан. Если человек заболеет, если у него возникнут претензии к качеству лечения или на попытку незаконного взимания денежных средств медучреждениями за пределами региона, в котором он проживает, специалисты «СОГАЗ-Мед» всегда будут рядом, обязательно помогут, подскажут или вмешаются в ситуацию и защитят его права.

    www.medicinarf.ru