Полезные статьи

Омс санкт-петербург оформить

Оглавление:

Выдача полисов ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Система ОМС предназначена для того, чтобы все граждане Российской Федерации имели равные права на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет финансовых средств системы ОМС. В случае наличия медицинского полиса граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по месту их проживания в поликлинике, стоматологической поликлинике, больнице, городских лечебных центрах и ряде других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования граждан.

На период оформления полиса заявитель может получать услуги в рамках, предусмотренных ОМС по временному свидетельству, выдаваемому в момент оформления заявления.

С 01.01.2017 лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, необходимых для регистрации данной категории граждан в качестве застрахованных лиц.

С 09.01.2018 возобновлен прием заявлений граждан в связи с правом замены страховой медицинской организации (перестрахование).

Принцип предоставления услуги

Результат предоставления услуги

  • Выдача временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС единого образца.
  • Выдача полиса ОМС единого образца.
  • Срок предоставления услуги

    Полис ОМС оформляется в течение 30 рабочих дней со дня выдачи временного свидетельства (40 календарных дней).

    В подразделении Санкт‑Петербургского государственного казенного учреждения «Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг» (далее — МФЦ) полисы ОМС выдаются только гражданам Российской Федерации, имеющим временную или постоянную регистрацию по месту жительства в Санкт‑Петербурге:

  • Гражданам РФ в возрасте старше восемнадцати лет.
  • Детям после государственной регистрации рождения и до восемнадцати лет.
  • Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
  • Порядок действий

    Порядок действий заявителя

    1. Обращается в МФЦ.
    2. Подает заявление по форме и документы.
    3. Получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которое действительно в течение 30 рабочих дней, по которому гражданин сможет получать медицинские услуги в рамках ОМС на период оформления единого полиса.
    4. По истечении указанной во временном свидетельстве даты получает готовый полис ОМС.
    5. Порядок действий уполномоченной организации

      Сотрудник МФЦ:

    6. Принимает заявление по форме и документы.
    7. Передает на проверку документы в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
    8. Выдает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса.
    9. Выдает готовый полис ОМС.
      1. Проверяет полученные из МФЦ документы.
      2. Передает заявление и документы в выбранную заявителем страховую медицинскую организацию.

      Страховая медицинская организация:

    10. Получает документы из МФЦ.
    11. Оформляет полис ОМС.
    12. Передает готовый полис в МФЦ.
    13. gu.spb.ru

      Общее описание

      Система обязательного медицинского страхования (далее — ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.

      В случае наличия медицинского полиса граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по месту их проживания в поликлинике, стоматологической поликлинике, больнице, городских лечебных центрах и ряде других медицинских организаций, участвующих в программе ОМС граждан, в объеме, установленном территориальной программой ОМС, и на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

      На Портале реализована возможность заказа и получения электронного полиса ОМС. Электронный полис ОМС представляет собой электронную запись в реестре полисов ОМС, централизованное ведение которого обеспечивает Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт‑Петербурга (далее — ТФ ОМС).

      В настоящее время не требуется предъявление полиса ОМС в бумажном виде при обращении в медицинские организации, указанные в перечне. Для обращения в другие медицинские организации после внесения электронной записи в реестре полисов ОМС необходимо получить оформленный полис ОМС в бумажном виде в офисе выбранной страховой медицинской организации.

      В дальнейшем перечень медицинских организаций будет расширяться.

      Для получения электронной услуги необходимо иметь подтвержденную учетную запись в Единой системе идентификации и аутентификации (далее — ЕСИА). Инструкция по регистрации в ЕСИА представлена здесь.

      Оформление электронного полиса ОМС либо отказ в предоставлении услуги.

      Омс санкт-петербург оформить

      Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС).

      ОМС — это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. Все граждане Российской Федерации застрахованы по ОМС и имеют право на получение медицинской помощи по полису ОМС.

      Цель ОМС — обеспечить гражданину при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, её получение за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

      Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга».

      Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

      Документы, необходимые для получения полиса ОМС

      Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО. Выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Список документов, необходимых для получения полиса ОМС.

      Какие документы нужно иметь при себе для получения полиса ОМС, если у меня временная регистрация в СПб? Должен ли быть документ подтверждающий регистрацию в СПБ?

      Если Вы работаете на территории Санкт-Петербурга полис можно оформить при наличии заявления и документа, удостоверяющего личность с отметкой о временной регистрации в СПб.

      Если гражданин не работает на территории СПб и зарегистрирован на территории другого субъекта РФ, у него действует полис ОМС, выданный по месту постоянного проживания.

      Где получить ОМС?

      Полис ОМС выдаётся страховой медицинской организацией (СМО).

      Также за получением ОМС можно обратится в Многофункциональный Центр (МФЦ).

      Может ли житель Лен области лечится в СПб? Могут ли петербуржцы лечиться в других городах России по своему полису?

      Да, по полису ОМС на всей территории России каждый вправе получить медицинскую помощь бесплатно в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

      В каждом регионе есть свой Территориальный Фонд ОМС, который защищает ваши права. Именно туда надо обращаться по телефону его «горячей линии» с жалобой на отказ.

      Сведения по всем фондам представлены на сайтах:

      В какой поликлинике можно лечиться по полису ОМС: по месту регистрации или по месту жительства? Закрепляется ли полис за определенной поликлиникой?

      Проходить лечение можно в любой поликлинике города. Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Вы имеете право выбора медицинской организации 1раз в год.

      При этом в случае продолжения обслуживания в выбранном учреждении действие Вашего заявления продлевается автоматически. Любой гражданин РФ имеет право прикрепиться к медицинской организации, участвующей в исполнении программы ОМС.

      Как можно поменять лечебное учреждение?

      Если вы хотите сменить поликлинику, необходимо подать заявление ее главному врачу. Так же Вы можете обратиться в застраховавшую Вас страховую медицинскую организацию (СМО) и заявить о желании смены лечебного учреждения.

      Куда можно обратится по вопросам ОМС и полиса ОМС?

      Подробная информация об ОМС в Петербурге содержится на информационном портале «ОМС Санкт-Петербурга» или сайте Вашей страховой компании. На любой возникший вопрос по поводу ОМС Вы можете получить ответ по телефонам:

    14. 703-73-01 (территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга (отдел по работе с гражданами);
    15. 635-55-77 (Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (горячая линия);
    16. по телефону вашей страховой компании (он указан на Вашем полисе ОМС) или любой СМО из списка .
    17. Список процедур, услуг, которые предоставляются по ОМСВ рамках базовой программы

      • первичная медико-санитарная помощь;
      • скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
      • специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
      • Какие процедуры в больнице могут быть платными?

        В больнице все, что назначается лечащим врачом, проводится бесплатно. Все, что считает нужным сделать сам пациент без согласования с врачом, является предметом платных услуг. Если, например, вас госпитализировали с обострением язвенной болезни, а вы хотите пройти УЗИ органов малого таза в качестве профилактики, то вам придется заплатить за это обследование.

        Можно ли открыть больничный лист не в своей поликлинике?

        Экстренная медицинская помощь оказывается гражданам в любом ближайшем медицинском учреждении, независимо от прикрепления. Вам обязаны выдать больничный лист в любом территориальном лечебном учреждении, где Вы заболели, если врач решит ,что Вы нетрудоспособны, за исключением сотрудников МВД, Прокуратуры, МЧС, судий. Данным сотрудникам, при обращении в поликлинику, не закрепленную на обслуживание, выдается медицинская справка, подтверждающая факт заболевания и осмотр медицинским сотрудников другого ЛПУ. Больничный лист им выдается в своей поликлинике, при предъявлении медицинской справки.

        Если пациент открыл больничный лист не в своей поликлинике и продолжает болеть, не следующую явку к врачу он обращается в свою базовую поликлинику, где решается вопрос о продлении больничного листа или его закрытии в связи с выздоровлением.

        В случае отказа в открытии больничного листа, обратитесь к администрации поликлиники.

        Страховые организации с которыми заключен договор на оказание и оплату мед. помощи по ОМС

      • Открытое акционерное общество «Городская страховая медицинская компания». Сокращенное наименование: ОАО «ГСМК»
      • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Капитал-полис Медицина». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО СК «Капитал-полис Мед»
      • Филиал Закрытого акционерного общеcтва «Медицинская акционерная страховая компания» (ЗАО «МАКС-М») в г. Санкт-Петербурге. Сокращенное наименование: Филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Санкт-Петербурге
      • Санкт-Петербургский филиал Общества с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания РЕСО-Мед». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
      • Филиал ООО «РГС-Медицина» — «Росгосстрах-Санкт-Петербург-Медицина». Сокращенное наименование: Филиал ООО «РГС-Медицина» в г. Санкт-Петербурге
      • Санкт-Петербургский филиал Открытого акционерного общества Страховая компания «РОСНО-МС». Сокращенное наименование Санкт-Петербургский филиал ОАО «РОСНО-МС».
      • Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Сокращенное наименование: Санкт-Петербургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

      Виды полисов, их физическое исполнение

      На территории Российской Федерации действующими являются три вида:

      • бумажный, причем как старого образца, выпущенный до 2011 года, так и новый, с полоской штрих-кода;
      • электронный, похожий на обыкновенную пластиковую карточку;
      • универсальная электронная карта (УЭК).
      • Электронный полис
        Электронный носитель выполняется в формате пластиковой карточки с чипом. С лицевой стороны электронный полис имеет номер и чип, с обратной – данные, фотографию и подпись застрахованного лица. Если в медицинском учреждении отсутствуют считывающие устройства, работники будут обрабатывать информацию в ручную. На данный момент электронный носитель является наиболее перспективным, однако он выдаётся не во всех офисах страховых компаний.

        УЭК

        Исполняется в виде пластиковой карты с чипом и магнитной полосой. Ранее население страны планировали обязать иметь УЭК, теперь же ее получение носит рекомендательный характер. Миссия УЭК не ограничивается предъявлением ее лечащему врачу, ее можно использовать и в качестве проездного билета в общественном транспорте, банковской карты, носителя цифровой подписи, СНИЛСа. Ее выдачей занимаются только специальные пункты.

        Бумажный полис
        Изготавливается на бланке А5 синего цвета, имеющем водяные знаки. На полисе нового образца отсутствует строка с адресом регистрации, есть лишь фамилия, имя, отчество, пол и дата рождения, а также 16-значный номер и черный штрих-код.
        Подлинность удостоверяют печать страховой организации и голографическая наклейка.
        Такой полис нельзя ламинировать, а также сворачивать в несколько раз для последующего вложения в паспорт.

        Буклет от Территориального фонда ОМС для граждан

        p109.spb.ru

        Полис ОМС от 9 страховых компаний можно оформить в МФЦ

        Полис ОМС – важный документ, который требуется каждому гражданину, обращающемуся за медицинской помощью – в поликлинику на прием к доктору, при вызове врача на дом. Полис ОМС оформляется сразу же при рождении ребенка. Кроме того, замена полиса необходима в случае смены фамилии, утраты или замены полиса старого образца на новый.

        На сегодняшний день на территории Санкт-Петербурга работают 9 страховых медицинских организаций, включенных в Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность по обязательному медицинскому страхованию: ЗАО «СМК АСК-Мед», ОАО «ГСМК», ООО СК «Капитал-полис Мед», ООО «СМК РЕСО-Мед», ООО «РГС-Медицина», ОАО «РОСНО-МС», ЗАО «СК «АВЕСТА-Мед», ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ЗАО «МАКС-М».

        Оформить или поменять полис ОМС можно в территориальных пунктах страховых компаний по выдаче медицинских полисов. Но далеко не у всех страховых компаний оборудован свой территориальный пункт выдачи полисов ОМС в каждом районе
        Санкт-Петербурга . Таким образом, выбор страховой медицинской организации
        на территории своего района, которой петербуржец доверит свое здоровье, ограничивается двумя-тремя вариантами. И только в многофункциональных центрах (МФЦ) заявитель может выбрать полис любой из 9 страховых медицинских организаций.

        Процедура получения полиса ОМС через МФЦ проста и комфортна. Сегодня оформить медицинский полис любой из указанных страховых компаний можно в 37 МФЦ города. Причем, чтобы получить полис, петербуржцам не обязательно обращаться в МФЦ своего района, можно выбрать любой, который наиболее удобен. Многофункциональные центры расположены во всех районах Санкт-Петербурга и работают с 9 до 21 без перерывов и выходных. Петербуржцы, обращающиеся в МФЦ за различными госуслугами, могут одновременно подать заявление на замену старого полиса ОМС. Например, молодые родители, пришедшие в МФЦ за оформлением пособий и компенсаций в связи с рождением ребенка, могут сразу же оформить полис ОМС своему малышу и себе.

        Оформить медицинский полис могут жители Санкт-Петербурга с постоянной или временной регистрацией по месту жительства в Санкт-Петербурге , для этого нужно иметь при себе паспорт и свидетельство государственного пенсионного страхования СНИЛС (при наличии). Для детей до 14 лет потребуется свидетельство о рождении и паспорт законного представителя.

        Обслуживание заявителей в многофункциональных центрах осуществляется бесплатно.

        Узнать о перечне документов, необходимых для оформления услуги, можно по телефону центра телефонного обслуживания: 573-90-00 (многоканальный) или на информационном портале «Государственные услуги в Санкт-Петербурге ». По указанному телефону и на портале предоставляется консультация по другим государственным и муниципальным услугам.

        Напоминаем, что услугами МФЦ в Приморском районе можно воспользоваться по следующим адресам:

        Котельникова Аллея, 2, к. 2, лит. А, Туристкая ул.,11, к.1, пр. Новоколомяжский, 6/8, пр. Богатырский, 52 к.1 , Шуваловский пр., 41 к.1. Телефон: 573-90-60. Часы работы — Ежедневно — с 9.00 до 21.00, без перерыва на обед.

        Дополнительная информация содержится в разделе Государственные услуги на Информационном портале администрации Приморского района.

        www.gov.spb.ru

        Где удобнее всего получить в Петербурге полис ОМС единого образца

        Читайте также

        Новый — единый полис обязательного медицинского страхования (ОМС) можно оформить не только в страховой компании, но и в многофункциональном центре предоставления госуслуг.

        27 комментариев Оставить комментарий

        Алло! Редакция! Это реклама? Или нет? И кто это написал?
        Информация не совсем полная и не совсем верная. Старый полис для получения нового не нужен. В МФЦ новые полисы могут получить только жители Санкт-Петербурга. И от момента выдачи временного свидетельства до получения нового полиса проходит тридцать рабочих дней, а это полтора месяца.
        И еще. Выдача полисов в МФЦ не совсем законна. Вернее совсем не законна. Удобно, конечно, но незаконно.

        На сегодняшний день полис могут оформить жители Санкт-Петербурга, имеющие временную регистрацию.

        А на фото к статье-полис Осаго 🙂

        Василий, спасибо, исправили.

        Как быть гражданам России не имеющим регистрации в Санкт-Петербурге? Сейчас я получаю медицинскую помощь по полису полученному на работе.

        Татьяна, ваш вопрос направлен специалисту по страховой медицине.
        Ответ читайте здесь: http://doctorpiter.ru/users/Mikhajlov/

        Здравствуйте, у нас с дочерью вид на жительство в России, прописка в лен . обл. , живем в Санкт-Петербурге, где я могу оформить новый полиси до какого времени ?

        Кристина, ваш вопрос перенаправлен специалисту по страховой медицине. Ответ можно прочесть здесь: http://doctorpiter.ru/users/mikhajlov.

        Здравствуйте.
        Я работала в Якутии и там мне оформили полис нового образца. Но теперь я переехала на пмж в Санкт-Петербург. Мне надо тут ставить отметку местной страховой компании с полисе (на обратной стороне как раз есть много строк для этого), или я могу сразу пользоваться новым полисом?

        Анастасия, ваш вопрос перенаправлен специалисту по страховой медицине. Ответ можно увидеть здесь: http://doctorpiter.ru/users/mikhajlov

        Как быть гражданам России не имеющим регистрации постоянной и временой в Санкт-Петербурге? Сейчас я получаю медицинскую помощь по полису полученному на работе.
        И еще вопрос если полис выдавался в Приморском крае брату он обратился с ним в Академическую поликлинику №1 РАН, Санкт-Петербург ему сказали , что прием к кардиологу платный( бесплатно только по ДМС и полисам приписанным к этой клинике) хотя у него полис обязательного медицинского страхования единого образца ЗАконно ли это и для чего тогда нужен этот полис?

        Моя семья прописана в Калининградской области, но мы более 3 лет проживаем в СПБ, снимаем квартиры. Из Калининграда мы были вывезены в институт Паленова бортом МЧС. Сейчас снимаем квартиру на Седова 69. Как получить медицинскую страховку по Питеру (старые желтые МС есть)

        У меня прописка в СПБ, но я не работаю. Какие документы мне нужны для получения ОМС нового образца?

        Добрый день!
        Номера телефонов ОМС калининского района вывесить это конечно хорошо, но вот тот факт, что трубку никто не снимает сказать огорчает-ничего не сказать. Уже 2 месяца не могу получить свой полис, по разным причинам не связанных со мной. НЕ профессионализм и халатность.

        Здравствуйте. Моя дочь будет учиться в Санкт-Петербурге,но прописана в Крыму,как ей получить страховку? Ей оформить ее в Крыму,по месту прописки? Или лучше здесь?

        Здравствуйте,Мы приехали из Донецка, я являюсь гражданкой России есть временная регистрация в Санкт-Петербурге. Моя дочка 3,5 года является гражданкой Украины. Она инвалид детства как можно оформить ей полис,чтоб продолжить лечение.

        Елена, ваш вопрос направлен специалисту по страховой медицине Федору Михайлову. Его ответ вы сможете прочитать здесь http://doctorpiter.ru/users/Mikhajlov/

        Здравствуйте, а как быть если старый полис утерян? Можно получить новый просто с паспортом и пенс. свидетельством?

        Мы прописаны в другом регионе. Живем в Санкт-Петербурге. Где и с какими документами мы можем получить полис ОМС, чтобы поставить дочь на учет в детскую поликлинику (ей только 4 месяца).

        Анастасия, ваш вопрос направлен эксперту по страховой медицине. Его ответ вы сможете прочитать здесь http://doctorpiter.ru/users/Mikhajlov/

        Мы пенсионеры,переехали из другого региона.Живем в Приморском районе.Где нам получить полисы ОМС?

        Здравствуйте. Я могу получить полис в любом многофункциональном центре города, или только в том районе где прописана?

        Здравствуйте! Компания АСК распалась,где я с ребенком получала полис! Мы проживаем в СПб без прописки и регистрации! Где я могу получить новый полюс? Если я правильно поняла то в Мфц не получится!

        Мне вчера отказали в Невском МФЦ в обмене полюса АСК-Мед

        Марина, мы попросили прокомментировать вашу ситуацию специалиста по страховой медицине. Его ответ вы сможете прочитать здесь http://doctorpiter.ru/users/Mikhajlov/

        Здравствуйте.Где и как я могу получить ОМС, я гражданка России но проживаю в Финляндии, я из Петербурга приезжаю редко получать пенсию, из Петербурга выписана но у меня приватизированное жильё в Центральном районе. Нужны ли какие то от меня справки , и если нужны то какие именно? Валентина

        Добрый день. Разъясните, пожалуйста, по поводу Памятки застрахованному лицу. У меня Полис ОМС, при выдачи больничного листа у меня не оказалось этой Gамятки. Специалист отказывалась оформить больничный лист из-за отсутствия указанной памятки, якобы это обязательный документ и он является приложение к Полису ОМС. Непонятно каким нормативным актом это утверждено. При получении Полиса ОМС я такую Памятку не получала. Сейчас я поменяла место регистрации, соответственно хочу прикрепиться к своей поликлинике по месту жительства, предполагаю- с меня опять будут трясти эту Памятку. Спасибо/

        doctorpiter.ru